La sanidad privada en España.
Un seguro médico privado es un contrato adquirido entre un individuo o asegurado y una compañía aseguradora. Según este contrato o póliza de seguro, a cambio de una serie de pagos o primas, el asegurado recibe el tipo de asistencia sanitaria que él mismo ha elegido.
La principal razón de la existencia de los seguros médicos privados se debe a la necesidad de ofrecer una mejor atención sanitaria, que cubra las carencias de la sanidad pública. De esta forma, todas las compañías aseguradoras ofrecen una serie de servicios comunes que no se pueden encontrar en la sanidad pública, o bien, que en la sanidad pública presentan serias deficiencias. En España el acceso a un seguro de salud privado es algo voluntario, no como ocurre en otros países como Alemania, donde el sistema es una mezcla entre privado y público.
Principales razones de existencia.
En España la mayor parte de las funciones sanitarias se reparten entre lo público y lo privado. Sin embargo, existen ciertas actividades enteramente públicas (el caso de los trasplantes) y otras que son totalmente privadas (como ocurre con los tratamientos de fertilidad, o la mayoría de los tratamientos dentales).
En los últimos años la sanidad privada ha ganado en importancia. Se estima que un 15% de la población posee seguros médicos privados, incluidos la mayoría de los funcionarios públicos, a los que se les da la opción de elegir entre el sistema público y el privado. Los seguros pueden utilizarse bien como complemento o como alternativa a la sanidad pública.
Un seguro médico privado es un contrato adquirido entre un individuo o asegurado y una compañía aseguradora. Según este contrato o póliza de seguro, a cambio de una serie de pagos o primas, el asegurado recibe el tipo de asistencia sanitaria que él mismo ha elegido.
La principal razón de la existencia de los seguros médicos privados se debe a la necesidad de ofrecer una mejor atención sanitaria, que cubra las carencias de la sanidad pública. De esta forma, todas las compañías aseguradoras ofrecen una serie de servicios comunes que no se pueden encontrar en la sanidad pública, o bien, que en la sanidad pública presentan serias deficiencias. En España el acceso a un seguro de salud privado es algo voluntario, no como ocurre en otros países como Alemania, donde el sistema es una mezcla entre privado y público.
Principales razones de existencia.
En España la mayor parte de las funciones sanitarias se reparten entre lo público y lo privado. Sin embargo, existen ciertas actividades enteramente públicas (el caso de los trasplantes) y otras que son totalmente privadas (como ocurre con los tratamientos de fertilidad, o la mayoría de los tratamientos dentales).
En los últimos años la sanidad privada ha ganado en importancia. Se estima que un 15% de la población posee seguros médicos privados, incluidos la mayoría de los funcionarios públicos, a los que se les da la opción de elegir entre el sistema público y el privado. Los seguros pueden utilizarse bien como complemento o como alternativa a la sanidad pública.
La ventaja del seguro privado es que las compañías tienen sus propias redes de hospitales, clínicas y laboratorios, por lo que los asegurados no tienen que esperar tanto para ser tratados. El único problema es que las compañías pueden insistir a los pacientes en que utilicen sólo médicos que sean miembros de su grupo. Sin embargo, la mayoría tienen programas que reembolsan el 80% de la factura de médicos de fuera del grupo. Las compañías de seguros privados más importantes son Adeslas, Asisa y Sanitas.
Con 475 hospitales (52% del total) y cerca de 54.000 camas (34% del total), el sector sanitario privado representa actualmente el 30% de la sanidad española. “El 25% de las urgencias, el 32% de los ingresos hospitalarios y el 40% de las intervenciones quirúrgicas del sistema sanitario español se producen en hospitales privados”, explica Juan Abarca Cidón. Asimismo, “este sector lleva a cabo el 15% de las consultas de todo el sistema sanitario”, continúa. “También es importante tener en cuenta que cerca del 40% de los TAC y el 60% de las resonancias nucleares magnéticas se realizan en el sector privado, lo que claramente habla a favor de su apuesta por la innovación tecnológica”, señala.
Cataluña es la comunidad autónoma con mayor oferta sanitaria privada (57% de las camas), seguida de Madrid (33%), Andalucía y Valencia (27% y 19% respectivamente). En cuanto al número de hospitales privados, las comunidades autónomas que mayor concentración presentan son, por este orden, Cataluña, Andalucía, Madrid, Galicia y Comunidad Valenciana.
“Como decía, alrededor de 8,5 millones de usuarios y sus familias acuden regularmente a la sanidad privada a través de una póliza de seguro. Unos 2,5 millones lo hacen fruto de la capacidad de elección que el régimen de las mutualidades públicas (MUFACE) permite a los funcionarios entre el sistema sanitario público y privado, eligiendo este último en un 87% de los casos. Los 6 millones de usuarios restantes lo hacen por medio del pago voluntario de una cobertura a través de un seguro privado, con la consiguiente descarga de gasto al sistema público”, recuerda para concluir Juan Abarca Cidón.
“En un momento en el que se está analizando de forma exhaustiva la sostenibilidad de nuestro sistema sanitario, resulta fundamental procurar la mayor integración posible de la sanidad privada en la planificación asistencial de la población a cualquier nivel, evitando así duplicidades en el consumo de recursos y el desaprovechamiento de aquellos que la sanidad privada puede aportar”. Así lo ha asegurado Juan Abarca Cidón, secretario general del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS), durante el 32 Congreso Nacional de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen), que se celebra estos días en Gran Canaria.
Y es que, si bien el sistema sanitario público español es un modelo de referencia tanto por el nivel de atención sanitaria como por el alcance de sus prestaciones, es también un sistema que genera deuda constante y está sujeto a importantes tensiones financieras que obligan a plantear su sostenibilidad. No en vano, los expertos estiman que el déficit actual del sistema sanitario es de entre 6 y 10 mil millones de euros.
Esta situación hace que, según señala Juan Abarca Cidón, sea prioritario ubicar a la sanidad privada en un lugar acorde con su peso real en el ámbito de la salud de nuestro país, “siempre en un contexto de colaboración y complementariedad con la sanidad pública”, explica. A este respecto, recuerda que, con más de 8,5 millones de ciudadanos asegurados, junto con sus familias, el sector privado representa hoy en día más del 30% del conjunto de la Sanidad de nuestro país. “Se trata, además, de un sector en constante crecimiento que, financiado mayoritariamente por los usuarios a través de cuotas, genera una descarga al sistema sanitario público que los expertos estiman en más de 1.400 euros por persona y año y contribuye de forma importante a la sostenibilidad del sistema sanitario”, explica el secretario general del IDIS.
La sanidad privada constituye, por tanto, un importante aliado estratégico del sistema público de salud y “la colaboración entre ambos sectores, un pilar fundamental para garantizar la sostenibilidad del sistema sanitario español”, asegura Juan Abarca Cidón.
El Sistema Nacional de Salud es uno de los pilares fundamentales del Estado de Bienestar en España. De hecho, los ciudadanos otorgan a la asistencia sanitaria la mayor valoración, por delante de otras áreas como la educación y la vivienda. Este Sistema se basa en el principio de que toda persona tiene derecho a la salud y es el Estado quien se responsabiliza de garantizar este derecho gestionando y financiando el servicio a través de los Presupuestos Generales.
“Sin embargo, no hay que olvidar que en realidad sólo hay una Medicina y un único paciente tanto para el sector público como para el privado y lo más importante son, sin duda, los resultados en Salud. Por ello, es necesario cambiar el concepto que hasta ahora se ha venido atribuyendo a la sanidad privada, considerándola como dual de la pública, y trasladar a la sociedad que ambos son sistemas complementarios que deben co-existir perfectamente para garantizar la mejor oferta asistencial a los ciudadanos” afirma el secretario general del IDIS.
Enlaces de interés:
http://jvergelesb.wordpress.com/tag/privatizacion-de-la-sanidad/
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